一、急診科為急、危重病人便捷入院設(shè)立了綠色通道。全體人員必須有急診服務(wù)的窗口意識，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。

二、對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。

三、凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護(hù)送病人做必要的檢查，危重病人電話告知病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對年老、體弱、行動不便者協(xié)助辦理便捷入院手續(xù)，護(hù)送便捷入院。

四、護(hù)送患者時應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。

五、傳染病人一旦確診轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院或有傳染科的綜合醫(yī)院后要做好消毒隔離工作，進(jìn)行終末消毒。

六、我中心根本無條件救治的病人，立即轉(zhuǎn)院治療。通知縣120及時轉(zhuǎn)到其它有條件的醫(yī)院治療。

銅城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

入院、出院、轉(zhuǎn)院、留觀制度與流程規(guī)范

一、入院:

(一)病人住院,須持有本中心門診或急診醫(yī)師開具的入院通知書,到住院處辦理入院手續(xù)。

(二)接診新入院病人的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床及用物的病房內(nèi)。對危重病人,病房醫(yī)護(hù)人員立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。

(三)病人安置好后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動熱情向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，并簽字。同時協(xié)助病人熟悉環(huán)境,主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

(四)護(hù)送危重病人入院時應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷,對外傷骨折病人注意保持體位,盡量減少病人的痛苦。

(五)病人入院后護(hù)士應(yīng)及時通知床位醫(yī)師檢查病人,及時執(zhí)行醫(yī)囑,制定整體護(hù)理計(jì)劃。

二、出院:

(一)患者出院,須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑,方可辦出院手續(xù)。

(二)患者出院前,由責(zé)任護(hù)士及經(jīng)治醫(yī)師告知出院后注意事項(xiàng),包括:目前的病情;藥物的劑量、作用、副作用;飲食;活動;復(fù)診時間;預(yù)約等。

(三)病人出院時,應(yīng)交清公物,辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后方能出院。在辦理出院手續(xù)時患者要認(rèn)真核對清單,發(fā)現(xiàn)問題及時與護(hù)士聯(lián)系解決。

(四)責(zé)任護(hù)士主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議,指導(dǎo)病人填寫滿意度調(diào)查表,并協(xié)助整理物品。

三、轉(zhuǎn)院:

1、我中心因限于技術(shù)和設(shè)備條件,無法診治的病人,在病情允許的情況下,由主治醫(yī)師提出,科主任同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)院時須同時辦好費(fèi)用結(jié)算,有關(guān)手續(xù)與出院相同。

3、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征。重癥病人轉(zhuǎn)院,病人家屬應(yīng)解決好有關(guān)護(hù)送問題,并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。

4、轉(zhuǎn)院時如患者有需要,可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料,不得將原始病歷帶走。

5、因各種原因主動要求轉(zhuǎn)院的病人,由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動出院處理。

四、急診留觀:

急診傷病人員,病情危重、診斷不明或有生命危險、必須由醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)者,在上級醫(yī)院救護(hù)車到達(dá)前，由值班醫(yī)師酌情決定留院觀察。留觀具體要求:

1、留觀具體要求:

(1)留觀的傷病員,應(yīng)留一名陪客照顧。

(2)留觀一般不能超過72小時。

2、留觀對象包括:

(1)診斷一時難以明確,離院后病情可能突然變化趨于嚴(yán)重者.

(2)病情需要住院,但無床位且一時不能轉(zhuǎn)出者

(3)高熱、腹痛、高血壓、哮喘等經(jīng)治療后需暫時觀察療效者

(4)其它特殊情況需要留觀者

3、不予留觀的對象包括:

(1)疑似傳染病、肺結(jié)核(無大出血)、精神病病人；

(2)慢性患者不得收入觀察室。

(3)血壓、呼吸、心率等生命體征不平穩(wěn),隨時有生命危險患者。

4、醫(yī)師護(hù)士職責(zé):

(1)決定留觀的患者,急診值班醫(yī)師應(yīng)通知觀察室護(hù)士,并書寫好留觀病歷及開出醫(yī)囑;

(2)病人到留觀室后,護(hù)士應(yīng)立即報告值班醫(yī)師,及時查看病人;

(3)值班醫(yī)師開出醫(yī)囑,護(hù)士按醫(yī)囑進(jìn)行治療、護(hù)理和觀察。

(4)值班醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病人,發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理,并做好病程記錄和護(hù)理記錄。

(5)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)士必須認(rèn)真地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,隨時注意檢查各種導(dǎo)管,發(fā)現(xiàn)異常,及時處理,并嚴(yán)格床旁交接。

(6)急診護(hù)士有權(quán)督促值班醫(yī)師及時處理留觀患者。急診科醫(yī)師應(yīng)每早、晚交接班時到急診留觀室查房,床旁交班,并寫好交班記錄。

(7)對于危重傷病員,值班醫(yī)師應(yīng)及時向病人家屬交待病情,取得家屬的理解,必要時需家屬簽字。

(8)責(zé)任護(hù)士對所管病人做到“八知道”,并完成所管病人的治療、護(hù)理、相關(guān)檢查及記錄等。