東阿縣慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)

問題一：東阿縣的省級慢性非傳染性疾病防控示范區(qū)的建設(shè)情況，示范區(qū)建設(shè)的意義和目的是什么？

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，推動以治病為中心向以健康預(yù)防為中心的轉(zhuǎn)變。隨著社會發(fā)展和人民生活水平的提高，慢性疾病成為百姓健康面臨的重要挑戰(zhàn)，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性疾病對患者的生活質(zhì)量和工作能力產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，同時也給社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了巨大壓力。

東阿縣于2012年成功創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)，并分別于2015年、2018年完成前兩次的慢性病復(fù)審工作，受新冠疫情影響，第三次復(fù)審工作推遲到2024年。

我們創(chuàng)建慢病示范區(qū)，推進(jìn)示范區(qū)建設(shè)的目的就是要通過建立一種新的慢性病管理模式，提供全方位、多層次的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)慢性疾病的防控和管理，從而提高患者的生活質(zhì)量和健康水平，降低社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。總的目標(biāo)是堅(jiān)持以人民健康為中心，強(qiáng)化政府責(zé)任，創(chuàng)造和維護(hù)健康的社會環(huán)境，培育適合不同地區(qū)特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，引領(lǐng)帶動全縣慢性病綜合防控工作，降低因慢性病造成的過早死亡，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)增長，推進(jìn)健康東阿建設(shè)。

問題二：示范區(qū)建設(shè)的工作目標(biāo)是什么？

1、政策完善。健全完善政府主導(dǎo)的慢性病綜合防控協(xié)調(diào)機(jī)制，多部門協(xié)同配合，統(tǒng)籌各方資源，加大政策保障，在政策制定、組織管理、隊(duì)伍建設(shè)、經(jīng)費(fèi)支持等方面給予充分保障，在環(huán)境治理、煙草控制、膳食營養(yǎng)、健身場所設(shè)施建設(shè)等慢性病危險(xiǎn)因素控制方面采取有效行動。

2、環(huán)境支持。示范區(qū)建設(shè)與衛(wèi)生城市（村、鎮(zhèn)）、健康城市（村、鎮(zhèn)）、文明城市建設(shè)等緊密結(jié)合，建設(shè)健康生產(chǎn)生活環(huán)境，優(yōu)化人居環(huán)境。加強(qiáng)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，完善文化、科教、休閑、健身等功能，向家庭和個人就近提供生理、心理和社會等服務(wù)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。

3、體系整合。構(gòu)建與居民健康需求相匹配、體系完整、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)、上下聯(lián)動的慢性病綜合防控體系，積極完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機(jī)制，建立信息共享、互聯(lián)互通機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合。

4、管理先進(jìn)。提供面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全程管理服務(wù)，開展健康咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評估和干預(yù)指導(dǎo)等個性化健康干預(yù)。以癌癥、高血壓、糖尿病、心腦血管病等為突破口，加強(qiáng)慢性病綜合防控，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治工作。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化分級診療制度建設(shè)。

5、全民參與。教育引導(dǎo)人民群眾樹立正確健康觀，用群眾通俗易懂的方法普及健康知識和技能，強(qiáng)化個人健康責(zé)任意識，提高群眾健康素養(yǎng)。依托全民健身運(yùn)動、全民健康生活方式行動等載體，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式。充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，不斷滿足群眾多層次、多樣化的健康需求。

問題三：示范區(qū)建設(shè)的主要任務(wù)是什么，我們應(yīng)該做哪些工作？

1、完善政策保障機(jī)制。轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任組長，下設(shè)辦公室，慢性病防控工作列入議事日程，建立協(xié)作聯(lián)動、績效管理和聯(lián)絡(luò)員會議制度，定期交流信息，掌握工作進(jìn)展，研究解決問題。多部門對示范區(qū)建設(shè)工作開展聯(lián)合督導(dǎo)，強(qiáng)化慢性病綜合防控效果。

2、推進(jìn)一評二控三減四健專項(xiàng)行動。聯(lián)合教育、體育、市場監(jiān)管、工會、婦聯(lián)和愛衛(wèi)等部門落實(shí)各項(xiàng)措施。通過開展健康評估及各類專題推廣活動，推動單位和個人廣泛參與專項(xiàng)行動，提升健康意識。

3、實(shí)施“健康細(xì)胞工程”，構(gòu)建健康支持環(huán)境。深入開展全民健康生活方式行動，發(fā)展基層健康指導(dǎo)員。建設(shè)健康家庭、社區(qū)（村）、企業(yè)、機(jī)關(guān)（單位）、醫(yī)院、學(xué)校、餐廳（食堂）、市場（超市、商場）、廣場（公園）、步道（街道）等支持性環(huán)境。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置自助式健康檢測點(diǎn)。有條件的社區(qū)和公共場所提供體重、腰圍、血壓等健康指標(biāo)簡易測量服務(wù)。

4、普及健康教育。公共場所設(shè)有慢性病防控公益宣傳廣告，傳播合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等健康信息。各社區(qū)設(shè)有健康教育活動室，向居民提供慢性病防控科普讀物。學(xué)校、幼兒園普遍開展?fàn)I養(yǎng)均衡、健康體重、口腔保健、視力保護(hù)等健康行為方式教育。

5、促進(jìn)全民健身。推動公共體育設(shè)施建設(shè)，轄區(qū)公共體育場地設(shè)施和符合開放條件的企事業(yè)單位、學(xué)校體育場地設(shè)施向社會開放。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織開展工間（前）健身、健步走、運(yùn)動會等活動。聯(lián)合體育部門推廣運(yùn)動處方，開展肥胖、超重干預(yù)，促進(jìn)體醫(yī)融合。

6、開展煙草危害控制。轄區(qū)無煙草廣告，公共場所、工作場所的室內(nèi)區(qū)域全面禁止吸煙。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。

7、引導(dǎo)合理膳食。倡導(dǎo)綠色、營養(yǎng)、健康的食品與餐飲業(yè)發(fā)展觀念，控制鹽、脂肪和糖的使用量，推動低鹽、低油、低糖食品開發(fā)。完善社區(qū)與臨床營養(yǎng)支持體系，指導(dǎo)居民合理膳食。

8、推廣健康自我管理。建立自我為主、人際互助、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式。發(fā)揮群眾組織在健康教育與健康促進(jìn)、健康管理和健康服務(wù)等方面的積極作用，以增強(qiáng)群眾自我保健意識為切入點(diǎn)，培育健康指導(dǎo)員和志愿者，開展社區(qū)慢性病自我健康管理。

9、完善健康管理。轄區(qū)建立規(guī)范的學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群健康體檢制度。機(jī)關(guān)企事業(yè)單位定期組織職工體檢。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分類進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、高危人群和患者管理，提供慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)為一體的健康管理服務(wù)。

10、推動高危人群早期干預(yù)。轄區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)患者及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。

11、推廣早診早治。根據(jù)區(qū)域慢性病主要負(fù)擔(dān)情況，應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，開展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷。針對兒童等口腔疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，推廣窩溝封閉、局部用氟等口腔預(yù)防適宜技術(shù)。

12、完善分級診療。開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組成簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，轄區(qū)簽約服務(wù)覆蓋率明顯高于全省平均水平。

13、實(shí)現(xiàn)慢性病管理信息化。建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通，推動電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和診療服務(wù)。

14、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。

15、健全慢性病醫(yī)療保障。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接，提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平。

16、推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。通過政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會力量參與，為老年人提供健康管理服務(wù)，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)同居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。

17、加強(qiáng)健康信息監(jiān)測。利用省、市、縣三級人口健康信息和慢性病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)，規(guī)范開展死因、心腦血管事件、腫瘤、傷害登記及慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測，每5年開展一次社會因素調(diào)查，及時掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)，并進(jìn)行新聞發(fā)布，為慢性病防控決策提供支持。

18、健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按職能設(shè)置獨(dú)立的慢性病防控科室。二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。

19、推動工作創(chuàng)新與經(jīng)驗(yàn)推廣。慢性病綜合防控工作與當(dāng)?shù)厣鐣⑽幕冉ㄔO(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合，鼓勵政策、機(jī)制創(chuàng)新，開展具有地方特色的慢性病綜合防控工作，總結(jié)推廣慢性病防控工作模式和經(jīng)驗(yàn)做法，撰寫典型案例。