東阿縣醫(yī)療保障局
  • 辦公電話:
    0635-3275125
  • 電子郵箱:
    dexybj@lc.shandong.cn
  • 辦公地址:
    山東省聊城市東阿縣曙光街126號(hào)
  • 辦公時(shí)間:

    上午8:30-12:00   下午14:30-18:00(夏季)

    上午8:30-12:00   下午14:00-17:30(冬季)(節(jié)假日除外)


主要職能:

(一)負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件、政府規(guī)章草案和政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

(二)監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基

金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革

(三)組織全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度,推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

(四)組織落實(shí)國家和省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄,落實(shí)上級(jí)制定的支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

(五)組織落實(shí)國家和省藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,組織實(shí)施縣醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)組織落實(shí)國家和省藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)建設(shè)。

(七)制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè),落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)

(十)職能轉(zhuǎn)變.按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能深化放管服改革,深入推進(jìn)審批服務(wù)便民化的決策部署,認(rèn)真落實(shí)省委、省政府、市委、市政府和縣委、縣政府深化“一次辦好”改革的要求,組織推進(jìn)本部門轉(zhuǎn)變政府職能,完善全縣統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,完善醫(yī)保籌資和報(bào)銷調(diào)整機(jī)制,推行按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型支付方式,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,按照職責(zé)分工推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十ー)與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

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規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股
負(fù) 責(zé) 人周英、甘寧
辦公電話0635-3269310
機(jī)構(gòu)職能   組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃一負(fù)責(zé)編報(bào)本部門年度預(yù)決算,負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理工作,負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作.負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。推進(jìn)信息化建設(shè),負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域的規(guī)范性文件、政府規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作,組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單,深化簡政放權(quán),加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,優(yōu)化權(quán)力運(yùn)行流程,推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。
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機(jī)關(guān)黨支部
負(fù) 責(zé) 人宮偉偉
辦公電話0635-3269309
機(jī)構(gòu)職能負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位黨的建設(shè)和群團(tuán)工作。
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基金監(jiān)督管理股
負(fù) 責(zé) 人陳凱
辦公電話0635-3269310
機(jī)構(gòu)職能   擬訂全縣醫(yī)療保障基金統(tǒng)籌管理辦法和醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)保障基金安全防控機(jī)制,建立使全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核工作,對(duì)住院忠者的住院情況進(jìn)行稽核,對(duì)冒名頂替及輕病納入等違規(guī)情況子以處理,對(duì)定點(diǎn)藥店的刷卡情況進(jìn)行監(jiān)督。負(fù)責(zé)單位參保人員人數(shù)及繳費(fèi)基數(shù)的稽核,對(duì)參保單位的人員參保情況進(jìn)實(shí)地稽核,對(duì)參保單位繳費(fèi)人員的繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行稽核,防止基金流失。開展醫(yī)療保障基金檢查,依法査處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
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醫(yī)藥服務(wù)和價(jià)格管理股
負(fù) 責(zé) 人王存冰
辦公電話0635-3269317
機(jī)構(gòu)職能   組織落實(shí)醫(yī)保目錄,擬識(shí)支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。組織落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,制定全縣醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)杰調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)例,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度.組織落實(shí)國家和省藥品醫(yī)用耗材的集中采購、配送、結(jié)算管理政策,指導(dǎo)集中采購平臺(tái)建設(shè)。
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待遇保障股
負(fù) 責(zé) 人紀(jì)暢
辦公電話0635-3269309
機(jī)構(gòu)職能組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策,健全完善大病保險(xiǎn)制度,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理辦法,統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度組織全縣醫(yī)療救助工作,承辦中央、省、市、縣財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作,負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全縣醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。
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辦公室
負(fù) 責(zé) 人高亮
辦公電話0635-3275125
機(jī)構(gòu)職能負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、督查、信息、宣傳、機(jī)要、保密、檔案、信訪、應(yīng)急、值班、安全、考核等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。負(fù)責(zé)工會(huì)和婦聯(lián)工作。承擔(dān)政府信息和政務(wù)公開、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機(jī)關(guān)綜合性文稿等有關(guān)工作。負(fù)責(zé)對(duì)外合作交流。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位機(jī)構(gòu)編制、人事管理、社會(huì)保障等工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)及所屬單位離退休人員的管理服務(wù)工作。組織指導(dǎo)本系統(tǒng)干部隊(duì)伍建設(shè)和教育培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)保障各醫(yī)院、各衛(wèi)生室醫(yī)保業(yè)務(wù)專網(wǎng)的正常運(yùn)行及安全工作。負(fù)責(zé)管理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的系統(tǒng)操作權(quán)限,匯總上報(bào)醫(yī)療保障系統(tǒng)新增需求及各類問題并協(xié)助處理等工作。
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醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心
負(fù) 責(zé) 人劉曉真
辦公電話0635-3269320
機(jī)構(gòu)職能(一)承擔(dān)本縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)益記錄、待遇支付、基金管理、參保單位征繳稽核以及參保人員經(jīng)辦服務(wù)工作。(二)承擔(dān)本縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算基金的劃撥,職工、居民醫(yī)藥費(fèi)和生育保險(xiǎn)個(gè)人報(bào)銷金的劃撥等工作。(三)承擔(dān)本縣離休人員、二乙以上革命傷殘軍人的日常信息管理、繳費(fèi)基數(shù)核定、結(jié)算報(bào)銷等相關(guān)工作。(四)承擔(dān)本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦工作。(五)承擔(dān)本縣異地就醫(yī)及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理服務(wù)工作。(六)承擔(dān)對(duì)本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢特病評(píng)審結(jié)果核查的輔助性工作;承擔(dān)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥、檢查項(xiàng)目及醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等項(xiàng)目檢查的輔助性工作。(七)承擔(dān)本縣醫(yī)保信息化建設(shè)、運(yùn)行維護(hù)和全縣醫(yī)療保障基金統(tǒng)計(jì)、運(yùn)行分析工作。(八)承擔(dān)本縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、申報(bào)核定等工作。(九)承擔(dān)本縣定點(diǎn)基層門診醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度的制定工作;承擔(dān)對(duì)本縣基層門診管理制度的執(zhí)行情況、醫(yī)保政策落實(shí)情況檢查的技術(shù)性、輔助性工作。(十)完成縣醫(yī)保局交辦的其他任務(wù)。
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醫(yī)保基金管理服務(wù)中心
負(fù) 責(zé) 人張珂
辦公電話0635-3269308
機(jī)構(gòu)職能(一)承擔(dān)我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)基金支付、使用的稽核工作;承擔(dān)我縣醫(yī)保基金內(nèi)部控制工作。(二)承擔(dān)本縣醫(yī)保基金支付預(yù)警平臺(tái)的建設(shè)、維護(hù)工作,定期對(duì)基金支付的動(dòng)向、流向進(jìn)行檢查,處理發(fā)現(xiàn)的預(yù)警問題。(三)承擔(dān)全縣藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格日常監(jiān)測平臺(tái)的建設(shè)、維護(hù)工作。(四)承擔(dān)對(duì)全縣參保人員意外傷害的調(diào)查認(rèn)定工作。(五)完成縣醫(yī)保局交辦的其他任務(wù)。
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